早点

登台札记

chuanghl@sph.com.sg

如果你身边没有被感染过的朋友，代表你没有朋友。”4月冠病确诊病例从单日数百例急升到破万例时，网路便流行这句话。

帮忙住家公寓清运垃圾的清洁阿姨4月中突然没出现了，邻居在公布栏贴上清洁阿姨家里有人确诊，请住户近日自行解决垃圾问题。虽然平时都会作好防疫，这是第一次警觉到病毒可能就在我身边。

本月初采访民众党立委蔡壁如，隔两天便接到她的助理告知蔡确诊，互祝平安，我便自主居家隔离。先前曾去数家药局询问快筛试剂都缺货，此时不便出门，更得和同住家人保持距离。

妹妹从4月就觉得喉咙很痒，声音也不对劲，周遭朋友又多确诊，所以今年母亲节我们都只能用电话跟母亲聊天，心里很过意不去。

紧接着，一位住在桃园的朋友确诊，她3月打完第三剂疫苗，5月3日觉得身体有恙，快筛（ART）是阳性，三天后收到核酸检测(PCR）确诊短信，便展开居家照护。此后只收到市政府的防疫包，无人闻问，连居家隔离通知都没有，若非友人协助送餐、送退烧药，“我就跟孤儿一样，搞不好死在家里也没人知道”。她问：“居隔要从哪天算起？出门会不会被罚款？”政策变来变去，天天盯着新闻的自己也答不上来。

我致电学公共卫生的朋友，她反而跟我抱怨自己正面临六岁幼儿要不要打疫苗的艰难抉择。她说，卫生福利部传染病防治咨询会预防接种组（ACIP）3月24日才决议不让5岁到11岁儿童打疫苗，中央流行疫情指挥中心4月突然宣布可以打莫德纳疫苗。“学校发的意愿调查表，明天就得交，我自己学公卫的，都不知道该不该打，莫德纳剂量那么重，真要打，我应该会等BNT儿童疫苗。”但BNT儿童疫苗迄今未送抵台湾。

虽然专家称儿童染疫多是轻症，但台湾首例两岁男童从确诊到病逝仅短短六天，六个月大男婴高烧魂断急诊室外的新闻，让不少已筋疲力尽的父母犹抱着发烧的孩子彻夜苦守在急诊室外。

屏东一位妈妈在卫福部1922服务电话打不进去，小学四年级的儿子又无法入住医院，自力救济在72小时内救回一度烧到40.5摄氏度的儿子，被封为“地表最强的妈妈”，她在面簿分享历程引发广大回响。

这波疫情主要是由传染力高、致死率低的奥密克戎病毒所引起，眼见欧美与病毒共存，即透过群体免疫的作法，似有些成效。台湾政府也想跟进，遂采取所谓兼顾经济与防疫的“新台湾模式”，强调只要打过疫苗，作好防疫物资准备，便可维持新常态生活。

所谓群体免疫的概念颇值得探讨，奥密克戎患者虽多轻症，但丧命者所在多有。

美国白宫首席防疫专家福奇4月指出，冠病并不适用典型群体免疫（herd immunity）概念，他点出包括病毒不断变异、疫苗不够有效甚至施打不够广泛等，都让群体免疫无法实现，人类恐得持续和病毒共存好长一段时间。

台湾公共卫专家也疾呼，台湾在1950到1960年代打造出一个以“公卫（预防）为主，医疗为辅”为原则，以及社区民众和基层卫生局形成的社区防疫机制，是这两年防疫最大功臣。美国10多年前推行“公卫退场，回归医疗”，在这两年对抗冠病中死了近百万人，8000多万人确诊，便是前车之鉴。所以他们无法认同政府在未作好充分准备前骤然转向与病毒共存，形同放任民众自然染疫，导致快筛与医疗之乱等。

冠病毕竟是一个新的疾病，目前相关研究指出，染疫者痊愈后仍有后遗症，且有再次染疫的可能。正因是前所未有的疾病，包括未发育完全的小孩打疫苗，多年后会是否会出现什么问题，都在未定之天，相关的专家只能不断尝试、探索，决策者也只能根据眼前的情况作出相对较好的选择。

台湾想在经济与防疫中取得平衡，若未能循序作好预防工作，只放任群体快速染疫，只会更压缩医疗量能，且染疫者众，必然会影响经济生产，何来正常生活？

值得注意的趋势是，政府想速战，但民众已自动升级警戒，未必能速决，何况未来可能还有新的变种挑战。