张田勘:“开放会死百万人”预测不靠谱

时间:2022-12-09 07:55内容来源:联合早报 版阅读:新闻归类:观点评论

张田勘

中国呼吸危重症专家、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示,国际和中国监测数据证实,冠病病毒奥密克戎变异株及其进化分支的致病力和毒力,相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。奥密克戎变异株与2009年全球流感流行时期相比,导致肺炎或者重症、危重症的比例比流感还低。

这些情况意味着中国防疫政策会做出开放的重大调整。但之前一个令人惊恐的预测是,如果中国全面开放,会造成150万至200万人死亡。这种预测现在看来有点天方夜谭,也可以归结为“测不准原理”,实际上产生的后果则是在误导决策,恐吓公众。

今年5月,《自然医学》发表一篇文章称,如果中国放弃清零政策,全面开放,同时又不采取其他保障措施,如加强疫苗接种和改善治疗条件,将有超过150万人因感染冠病而死亡。之后还有人认为,全面开放可能有200万人死于冠病,感染人数则会激增至超过2.33亿。

无论150万还是200万人死亡,姑且称为百万吧,都给人一种巨大的冲击和压力,足以让所有人噤若寒蝉,不敢再提开放和恢复正常生活。一开放就会造成百万人死亡,提出开放和实施开放的人,要么是凶手,要么是帮凶。这也等于是在所有人头上悬放一块道德巨石,也为所有人设置了一个心魔,你们还敢全面开放吗?

问题是,全面开放真的会死百万人吗?

会死百万人只是一个推测,更是一种虚拟,首先须要满足各种条件。例如,疫苗接种率提高,治疗条件改善,重点人群得到保护,根本就不可能死那么多人,甚至比流感的死亡还少。其次,全面开放死亡百万人只是各种参数的模拟,以及对过去发生情况的总结。当参数变化,疫情也随着时间快速变化,如病毒致病力下降,重症率减少,死亡人数就绝不可能是百万,而是基本没有死亡。

现在,广州疫情就是证明。从10月到12月初,广州感染总人数16.27万起,无症状感染者占感染者总数约九成,重症、危重症四起,无死亡病例。重症率只占总数的0.0025%,既没有人死亡,也完全没有对现有医疗资源造成挤兑,而且,这些情况还是在未加强疫苗接种和进行治疗下的结果。因此,“死百万人”的推测不符合实际,更是危言耸听。

另一方面,之前的冠病统计死亡并非真实的死亡数字。这涉及die with和die of的差别。die with是指伴随冠病死亡,die of是直接死于冠病。目前,冠病死亡都按die with统计,这也意味着很多死亡不能算是冠病死亡,而是死于各种各样的基础病,只是伴随了冠病病毒感染。北京11月这一波疫情有四人死亡,全部是80岁以上老人,是死于各种基础病,只是伴随了奥密克戎感染。

从这个角度看,全面开放会造成百万人死亡并不确切,即便有死亡也不主要是冠病的责任。同时,这样的大规模死亡也不会发生。

进一步看,尽管封控减少了冠病发病和死亡,但又造成其他死亡,也即超额死亡。世界卫生组织的估计数显示,2020年1月1日至2021年12月31日期间,与冠病大流行直接或间接相关的全部死亡(称为“超额死亡”)约为1490万起(范围为1330万起至1660万起)。

与冠病间接相关的死亡有很多方面,包括因为封控原因,人们无法获得如之前可获得的疾病预防和治疗措施而造成的死亡。在中国,这类死亡并不少,但并没有一个确切的统计数据。但其中一个小统计可能说明问题。以2019年为基准,2020年和2021年全国心脏病人死亡增加40万,脑血管病人死亡增加30万,二者合计增加70万。这些增加的死亡者,当然不能全怪冠病封控,得不到治疗,或得不到及时治疗,但至少与封控得不到及时治疗有关。

三年疫情和防控的实践,至此已经再清楚不过地表明,全面开放才能解救绝大多数人,让数以亿计的人不死亡,好好活着,才能维持全社会的运转并养活和维持那些高危人群。这相对于预测全面开放要死百万人,孰轻孰重,不言而喻。

但生命似乎又不能做这样的比较,因此也要对少数高危人群进行保护。既要放开对大多数人管控,又要保护少数高危群体。保护高危人群已经有多种方案,如加强老年人和基础病患者的疫苗接种(有禁忌者除外),同时引进保护效率更高的mRNA疫苗。例如,对中国2.54亿老年群体接种两针加强疫苗,逆向隔离各地的老人院、老年社区,进行闭环管理,仅限接种过疫苗、核酸检测阴性的人出入。

此外,进行医疗和医药投入,例如购买可以减轻重症的冠病口服药Paxlovid,用于养老院和重症病房。当然,还有一个重要措施是,把医疗资源,包括资金、医护人员、药物和设备等投入到医院的床位和重症病房,减少或撤销核酸检测,不建方舱医院。仅仅不建方舱医院一项,就可以拿出可观的资金来救治危重病人。

这笔账应当算得清楚,也应当驱离“全面开放会死百万人”的心魔。未来尤须警惕的是,一些所谓的科学研究和预测,与事实严重不符,不仅会造成公众的恐慌,也会误导决策,让全社会陷入巨大无边的灾难。

作者是北京学者

尽管封控减少了冠病发病和死亡,但又造成其他死亡,也即超额死亡。与冠病间接相关的死亡包括很多方面。在中国,这类死亡并不少,但并没有一个确切的统计数据。

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